心不全は命に関わる病気ですが、ご本人や家族、その他の援助者が病気について理解し生活していけば、長く元気に過ごせる事も可能です。
でも・・・自分だけで病気をきちんと理解して治療を続けていけるでしょうか？
自己管理って難しいものです。

心不全チームの役割

• 心不全患者様の症状を和らげ、その方自身やご家族等の力を高めその人らしく生きられるように支援すること。
• 一人でも多くの命を救い、社会復帰をめざすこと。
• 地域と連携を密に心不全診療を行うこと。
• 心不全診療に関する新たな知見を創出する。

この4つの役割を十分に果たすことができるよう活動していきます。

心不全チームの目的

• 慢性心不全の病客さま、一人ひとりのQOLをあげるため、その人自身や家族の力を高めその人らしく生きられるように支援すること。
• 重症心不全病客の救命、一人でも多くの命を救い、社会復帰してもらえるように支援すること。
• 心不全診療での地域貢献。

患者協働の医療

わたしたちは、病客さまもチームの一員と考え、病客さま､ご家族との対話を大切にしています。
病客さまがどのように生きてきて、これからどのように生きたいのか、対話を通して考え、共に歩むことを目指しています。

3つのグループに分けて構成されています。

• 慢性心不全グループ
• 重症心不全グループ
• デバイスグループ

慢性心不全グループ

活動内容

• 慢性心不全カンファレンス
  →退院後、急性増悪による再入院を防ぐための包括的な支援の方向性を検討し共有する
• 内科部長のカルテ回診
• 緩和ケア症例検討会
• 地域の医師、訪問看護師との交流会
• 心不全教室の運営2回/月
• 心不全説明用紙の作成
• 外来支援カンファレンス
  →退院後に継続した予防行動がとれるように多職種で支援するための話し合い
• 心不全関連学会への参加・発表

ワーキンググループ

慢性心不全グループはワーキンググループを作り課題に対応しています。
グループ間で現状の問題を話し合い、一年ごとに達成可能な目標を掲げます。そして必ず活動によるアウトカムを出し分析して次年度につなげています。

重症心不全グループ

活動内容

1. ECMO関連
   • 重症心不全患者カンファレンスの運営
     ECMO症例に対し毎日多職種でカンファレンス
   • データベースの作成
   • 院内マニュアルの作成
   • ECMO症例のおける継続的な振り返りカンファレンス
   • 集中治療学会等への参加・発表
   • ECMOプロジェクトへの参加
2. VAD関連
   • 院内VAD部会への参加

デバイスグループ

私たちは、繋がりを大切に病客さまの「生きる」に向きあっていきたい

人は、自分を信じ、支えてくれる人のために、良くなろうとする。
人は、自分が良くなることを喜んでくれる人がいるからこそ、治そうとします。
人は、自分を超えたもの、過去に生きた人々や社会とのつながりを見出し、自分の存在をどこかに位置付けることができたときに、生と向き合おうとします。

心不全は慢性疾患です。
医療の進歩、生活習慣の変化等により、長期にわたっての疾病管理を必要とする方が増えてきました。また、薬物治療に加え、何よりも、食事や運動などの日常生活の管理が重要になってきます。しかし長きにわたる療養生活は孤独で過酷なものです。だから私たちは、この道のりを伴走していきたいと思っています。

そして、疾患特有のケア（フットケアやリハビリテーションなど）も発生します。これらを適切に実施するには、知識と技術が必要となります。
私たちは、慢性疾患の重症化や再発を予防し、その人がその人らしく、幸せに過ごせるよう、そのような支援技術を学び、実践していきたいと考えています。