ポートアクセス手術
251例 達成
2012/2/16 現在
| 二弁置換術（大動脈弁、僧帽弁） | 2例 |
| 大動脈弁置換術 | 52例 |
| 僧帽弁閉鎖不全症 | 175例 |
| 心房中隔欠損症 | 20例 |
| 三尖弁形成術 | 1例 |
| 腫瘍摘出術 | 1例 |
血液が一方通行で逆流しないために部屋と部屋との間に弁があります。
弁の開きが悪くなったり、弁の閉じ合わせが悪くなって血液が逆流することがあります。これが「心臓弁膜症」といわれる病気です。
弁の開きが悪くなったり、弁の閉じ合わせが悪くなって血液が逆流することがあります。これが「心臓弁膜症」といわれる病気です。
弁膜症の治療法は？ 軽症から中等症の弁膜症で自覚症状もない場合は、経過だけを見ます。重症例で内科的治療のむずかしい場合は、手術治療が必要です。
①薬物療法 ②安静療法 ③外科的手術（弁形成術・弁置換術）
※弁形成術…自分の弁をなおす（修繕）方法
人工弁置換術…人工の弁に入れ換える方法
①薬物療法 ②安静療法 ③外科的手術（弁形成術・弁置換術）
※弁形成術…自分の弁をなおす（修繕）方法
人工弁置換術…人工の弁に入れ換える方法
ポートアクセス手術とは？
ポートアクセス手術のメリットは？
最も早く退院された方は手術の翌々日に退院しています。一般的には術後１週間程度で退院することが多いと思います（通常の心臓手術では２～３週間）。
その他に術後の痛みの軽減、感染症リスクの低下、出血量の低下などもメリットとして分かってきました。
どんな病気でポートアクセス手術ができるの？ 最初は心房中隔欠損症という先天性疾患だけでしたが、現在は僧帽弁疾患がメインとなっています。
また、最近は大動脈弁疾患に対する人工弁置換術もできるようになりました。（大動脈弁に対するポートアクセス手術は当院が日本で最初に行っており、本邦第1例目の報告が専門誌に掲載されました）
また、最近は大動脈弁疾患に対する人工弁置換術もできるようになりました。（大動脈弁に対するポートアクセス手術は当院が日本で最初に行っており、本邦第1例目の報告が専門誌に掲載されました）
何歳になっても、誰でもポートアクセス手術はできるの？ 残念ながら、すべての人でポートアクセス手術ができるわけではありません。
心臓手術では人工心肺という装置を使って、心臓を止めて手術していますが、この操作は通常の手術もポートアクセス手術も変わりありません。全身の動脈硬化の強い人、肺疾患などがあって肺機能が悪い人、重度の心臓病で心機能が低下している人などでは残念ながらポートアクセス手術はできません。そのような場合は通常の胸骨正中切開で心臓手術を行う方がむしろ安全です。逆に、条件さえ整っていれば、高齢者であってもポートアクセス手術は可能だと考えています。
心臓手術では人工心肺という装置を使って、心臓を止めて手術していますが、この操作は通常の手術もポートアクセス手術も変わりありません。全身の動脈硬化の強い人、肺疾患などがあって肺機能が悪い人、重度の心臓病で心機能が低下している人などでは残念ながらポートアクセス手術はできません。そのような場合は通常の胸骨正中切開で心臓手術を行う方がむしろ安全です。逆に、条件さえ整っていれば、高齢者であってもポートアクセス手術は可能だと考えています。
最後にひとこと
杭ノ瀬先生はこのポートアクセス手術の業績が評価されて2011年10月東京医科大学心臓外科の教授に就任されましたが、ポートアクセス手術ほどチーム医療を求められる手術はありません。執刀医はもちろんのこと、サポートする外科医、手術器械を管理する看護師、人工心肺を操作する臨床工学技士すべてが高いレベルで共同して行う手術がポートアクセス手術なのです。これまで長い年月をかけて積み上げてきた細かいノウハウを全員で共有していることが、榊原病院の最大の強みです。
現在、低侵襲手術のニーズはますます高くなってきています。今後も変わらず最高の医療を提供しつづけることが、我々榊原病院の使命と考えています。もしご希望がありましたら、お気軽にご相談ください。
（心臓血管外科 部長 都津川）