カテーテルアブレーションは、カテーテルという細い管を心臓内に入れて、不整脈の原因となっている部分に通電を加えて焼き切る治療法で、 医師の技術や医療機器の進歩に伴い適応が急速に拡大しています。

　カテーテルアブレーション後には内服薬をすべて中止したり、減量したりできる可能性が高いため、多くの病客様がこの治療を受けられています。

対象となる不整脈疾患は、
主に発作性上室性頻拍、心房粗動、心房頻拍、心室頻拍、心房細動です。 心房性期外収縮、心室性期外収縮も、頻度や病客様の希望に応じて行っています。
ご自分がどういった種類の不整脈なのか、かかりつけの先生に確認いただくか、当院を受診してご相談ください。

心房細動は高齢化とともに急速に増加している不整脈です。
自覚症状として脈の乱れ、動悸、胸部不快があります。
放置すると心臓内に血栓ができて、脳梗塞などの血栓症の原因となります。

最近では心房細動もカテーテルアブレーションで治療可能となってきており、特に発症早期で有効とされています。
当院では治療効果（根治性）と危険性（合併症）を十分考慮して適応を決定しています。
カテーテル治療をしないで心房細動のまま経過を見ていくこともありますが、その場合は血栓症予防（血液をさらさらにするワーファリンと言う薬を内服すること）が最も大切となります。

若年者で症状が強く、飲み薬が効きにくい方はカテーテルアブレーションの良い適応です。
心房細動でお困りの方は是非一度ご相談ください。

以下の医師が対応しますので、不整脈でお困りの方はお気軽に受診下さい。
土曜午後および日曜日、夜間は救急担当医が対応致します。 ※太字がカテーテルアブレーション担当医です。

1.不整脈専門医集団による高度、最新の治療を提供します。

当院常勤の伴場医師、大原医師、武医師は、ともに循環器専門医資格を有し、不整脈のカテーテル治療において豊富な経験があります。
また、岡山大学名誉教授の大江透医師を中心として質の高いカンファレンスを毎週行い、 適応を十分に考えて、安全で最適な治療方針を決定し、本当に効果が期待できる病客様に対して行うようにしています。
実際のカテーテル治療においても、当院の熟練スタッフが、よりきめの細かいカテーテル治療を実践することで良好な成績が得られています。

2.常に最新の医療機器を用いています。

不整脈のカテーテル治療においては、心臓内の複雑な電位を安全かつ正確に捉えるため、高度最先端の医療機器がかかせません。

当院では常に新しい医療機器を全国に先駆けて導入し、また、バージョンアップや次世代機への更新をしています。
3次元マッピングシステムやCARTO ３、イリゲーションカテーテルといった最新のシステムを、当院では導入しており、CARTO Sound（心内エコー）の使用も始めました。

CARTO ３では従来の3次元マッピングと、事前に撮影したCTの立体画像とを統合することが可能となり、より正確な解剖の情報が得られるようになっています。

イリゲーションカテーテルは先端から生理食塩水が潅流することで、確実な通電が得られ、血栓が形成されにくいという利点を持っています。

常にこういったシステムを最新型に更新していくことが、病客様への安全につながります。
今後も新しいシステムを順次導入していく予定です。

3.心臓血管外科と連携した、安全な治療を行っています。

カテーテルアブレーションは比較的短時間（1～4時間）で済み、翌日には退院が可能となりますが、 カテーテルを心臓に何本も入れる治療ですので、非常に低い確率ですが、ごくまれに命に関わる合併症が生じる可能性があります。

新体制となった2009年1月からのカテーテルアブレーションの総数は500例を超え、
良好な治療成績で、施行しています。
万が一合併症が起こってしまい、緊急手術を要する場合でも、24時間365日、心臓血管外科のバックアップがあるため即対応できます。

病客さまに安心して治療を受けていただける体制を作り上げています。

CARTO３（カルト３)

心房細動に対するカテーテルアブレーション（肺静脈電気的隔離術）を積極的に行っております。
以前は4時間程度でしたが、現在では2～3時間程度でとなっています。 入院期間は4日間程度です。 心房細動の症例数は毎年増加しております。(当院でのカテーテルアブレーション総数の3分の1程度に相当します)

1回目のカテーテルアブレーションで約70％の症例で薬剤なしで洞調律が維持され、 さらに抗不整脈剤併用で80～90％で洞調律の維持もしくは発作回数の軽減が可能です。
1回で効果が不十分となる原因の大半は一度伝導隔離した左房―肺静脈間の伝導の再開であり、 2回目のカテーテルアブレーションを行い再隔離および肺静脈外の起源を同定して治療を行えれば更に高率に心房細動が管理可能となります。

新しい話題としては、EnSiteマッピングシステムが導入され、2回目のカテーテルアブレーションを行う際には肺静脈外の起源を同定するのに威力を発揮しております。 しかし、すべての心房細動がカテーテルアブレーションで根治できるわけではありません。薬剤抵抗性心房細動で、かつ自覚症状があることがカテーテルアブレーションの適応になります。
また高齢者ではablate and pace（房室接合部アブレーションとペースメーカー治療の併用）が良い場合もあります。

心房細動自体は致命的な不整脈ではありませんが、心房細動に伴うQOL低下を来している例は意外と多いものです。
心房細動に対するカテーテルアブレーション治療自体は生命予後を改善させる治療法ではありませんが、治療に伴いQOLは明らかに改善します。

病院NOW37号(2007/10)より